Remboursement des appareils auditifs

Depuis le 1er janvier 2021, dans le cadre de la réforme 100% santé, sont pris en charge par la Sécurité Sociale et la mutuelle, les appareillages de catégorie 1 (peu importe la marque et l’aspect esthétique des aides auditives) pour un coût de 950€ par oreille. La part de remboursement de l’assurance maladie est de 240€, 160€ du ticket modérateur de la mutuelle et 550€ imposés aux mutuelles dans le cadre de la réforme 100% santé. Ce sont des appareils de 12 canaux qui corrigent des pertes simples sans contexte environnemental particulier (loisir bruyant, fréquentation de lieux publics, réverbération). Ces appareils auditifs répondent alors aux exigences minimales.

Un appareillage est idéal pour compenser les déficits auditifs et atténuer les restrictions de communication dans la vie quotidienne. Tout ceci est possible car aujourd’hui, les appareils auditifs sont capables d’amplifier les bruits, améliorant ainsi la compréhension de la parole dans le bruit ambiant, permettant une audition spatiale et réduisant la déficience causée par les acouphènes notamment.

S’il existe aujourd’hui un grand nombre de fabricants, il existe encore plus de modèles d’appareils auditifs différents. Ils diffèrent par leur conception, leur fonction et leur prix.

Mais l’achat d’appareils auditifs ne doit pas nécessairement être coûteux. En effet, en fonction de votre contrat mutuelle, vous avez aujourd’hui la possibilité d’acheter des appareils de catégorie 1, qui ne vous coûteront absolument rien ! Eh oui : avec l’offre 100% santé, vous pouvez désormais bénéficier d’aides auditives modernes, performantes mais surtout remboursées à 100%. Les audioprothésistes ont donc désormais l’obligation de vous proposer au moins un devis pour une aide intégralement prise en charge dans le cadre de la réforme 100% santé.

Avec un appareil de catégorie 1 à 0€ de reste à charge, vous disposez donc d’une solution solide pour compenser les plus grandes gênes et déficiences auditives (surtout dans les situations calmes). Cependant, plus les situations d’écoute sont complexes et variées, plus l’appareil auditif doit offrir un équipement technique précis et des fonctions supplémentaires. Dans le cas où votre perte est plus importante et complexe, et qu’il vous faut passer sur un appareil de catégorie 2, vous aurez effectivement un reste à charge plus élevé qui dépendra du contrat souscrit auprès de votre mutuelle.

Il est très important de savoir ce qu’inclut le prix d’un appareil auditif. Outre les coûts de l’appareil auditif en lui-même, le coût total pris en charge par la mutuelle et la Sécurité Sociale comprend également les montants fixés par la loi pour les différents services fournis par l’audioprothésiste. Enfin, les réparations (jusqu’à un certain montant) sont elles aussi remboursées.

Pour vous délivrer une ordonnance d’appareil auditif, l’ORL détermine votre perte auditive à l’aide d’un audiogramme tonal et vocal. Les critères des deux méthodes d’examen doivent être remplis pour obtenir une ordonnance.

La perte auditive se mesure en décibels (dB) :

• Jusqu’à 25 dB : pas ou très peu de perte auditive.
• Jusqu’à 40 dB : faible perte auditive.
• Jusqu’à 60 dB : perte auditive moyenne.
• Jusqu’à 80 dB : déficience auditive sévère.
• A partir de 81 dB : déficience auditive profonde.

Pour garantir une qualité sonore adéquate, les appareils auditifs 100% remboursés doivent répondre à certaines exigences. Ainsi, ces appareils gratuits assurent, indépendamment de leur coût d’achat, une compréhension et une adaptation aux situations quotidiennes assez proches des appareils plus “haut de gamme”. Les modèles de base sont aujourd’hui munis d’un équipement numérique performant et moderne.

Dans le domaine de l’audition, prix mini ne rime pas forcément avec qualité mini ! Bien que possiblement remboursés à 100% et donc totalement gratuits, les appareils auditifs doivent répondre à certaines exigences minimales. Ainsi, il est garanti que ces appareils conviennent, selon les avancées récentes en matière de technique médicale, totalement aux besoins nécessaires des personnes malentendantes, souffrant d’une perte auditive faible à moyenne.

Les appareils de catégorie 1 sont des appareils de 12 canaux qui doivent pouvoir capter le son provenant de plusieurs directions. Un nombre minimum de trois programmes d’écoute, conçus pour différentes situations quotidiennes, fait également partie des exigences minimum que l’on peut avoir de ces aides. Pour réduire les sifflements gênants qui surviennent parfois lors du port des appareils auditifs, les appareils doivent en outre disposer d’un système simple de suppression de l’effet Larsen. Egalement, une norme minimale doit être prévue pour la suppression d’autres bruits parasites et secondaires.

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